Endodontie

L’endodontie, c’est le soin de l’intérieur de la dent. Lorsqu’une carie profonde ou un traumatisme atteint la pulpe — le nerf et les vaisseaux —, retirer ce tissu et désinfecter le réseau de canaux permet de conserver la dent plutôt que de l’extraire.

Quand est-ce nécessaire ?

• Douleur spontanée, pulsatile, qui réveille la nuit.
• Douleur prolongée au chaud, parfois calmée par le froid.
• Abcès, gonflement, dent qui « sonne » à la percussion.
• Carie très profonde atteignant la pulpe, découverte pendant un soin.
• Dent qui a changé de couleur après un choc.

Comment ça se passe

1. Anesthésie — le traitement est indolore ; c’est la douleur d’avant qu’on vient supprimer.
2. Champ opératoire — une digue isole la dent pour éviter toute recontamination par la salive.
3. Accès et mise en forme — les canaux sont explorés et élargis avec des instruments rotatifs de nickel-titane.
4. Désinfection — irrigation abondante, c’est l’étape déterminante pour le succès.
5. Obturation — les canaux sont hermétiquement comblés.
6. Reconstitution — la dent est ensuite restaurée, le plus souvent par une couronne, car elle est devenue plus fragile.

Le retraitement

Un traitement ancien peut se réinfecter, ou un canal peut être resté inaperçu. Le retraitement consiste à retirer l’ancienne obturation, à retrouver l’anatomie complète — l’imagerie 3D aide beaucoup ici — puis à désinfecter et refermer. C’est plus long qu’un premier traitement, mais souvent préférable à une extraction.

Après le traitement

Une sensibilité à la pression pendant quelques jours est habituelle ; un antalgique simple suffit généralement. Évitez de mastiquer sur la dent tant qu’elle n’est pas définitivement reconstituée. Prévenez le cabinet en cas de douleur croissante ou de gonflement.

Questions fréquentes